提及便秘，大多数东谈主脑子里流露的是蹲马桶时的“煎熬”，可你知谈吗？便秘其实也分“门派”！有的便秘不是火大上面，而是体格虚得不行。今天我们就聊聊这些被“虚”缠上的便秘，望望中医四大经典方剂是奈何输攻墨守的。

便秘，在西医界说中主如果指排便次数减少、粪便干结、排便祸患等应允，往往一周少于三次排便就算“中标”。但现实中，好多东谈主即使每天齐有排便，也可能因排不尽、排不畅而困扰，这就需要连合症状具体分析。

引起便秘的原因琳琅满目，最常见的是饮食纤维摄入不及、久坐不动、精神弥留等，还有一些药物，如钙通谈阻拦剂、抗抑郁药物等也可能“添乱”。但在临床中，存在一类叫“虚性便秘”的东谈主群，他们的便秘并不是“堵”，而是“推不动”。

西医角度看，虚性便秘往往与胃肠功能减弱关连，肠谈蠕动安宁、肠谈分泌减少、肌肉张力不及，齐可能导致粪便停留时刻过长，水分被无数招揽，最终变得又干又硬。尤其是老年东谈主、体质年迈者、慢性病患者，这种便秘十分常见。

在中医体系中，便秘被分为“实秘”和“虚秘”两大类。实秘多见于热盛伤津、气机郁结；虚秘则因气血津液不及、阳气虚衰，证据为便难而不干，或虽干但乏力排出。这与西医中的能源性便秘、排便劳苦型便秘有不少对应之处。

具体来说，气虚型便秘的东谈主往往证据为排便无力、出汗气短、声息低微，常伴有倦怠感。这类东谈主群多见于久病之后、老迈体弱者。中医顶用黄芪汤益气通便，黄芪是补气大将，配伍党参、白术，梗概增强脾胃运化智商，改善肠谈鼓舞力。

血虚型便秘则常见于女性、失血过多或产后东谈主群，证据为面色煞白、唇色淡、头晕心悸，同期大便干结难出。中医觉得“血虚则肠燥”，润肠丸类药物应时而生，以养血润燥为主，常用当归、熟地、火麻仁等，既补血又润肠。

再来看阴虚型便秘，这类东谈主群多口干咽燥、五心烦热、舌红少津，大便干硬如羊粪，排便每每感灼热。中医使用增液汤来滋阴生津，方中玄参、生地、麦冬合用，增强体液分泌，润滑肠谈，缓解排便祸患。

终末是阳虚型便秘，这类东谈主群往往腹部发凉、当作不温、面色煞白，大便固然不一定很干，但排出极为祸患，常伴有水肿、尿少等证据。济川煎是代表方剂，温补肾阳，通便不伤浩气，适当虚寒体质始终便秘者使用。

从发病机制来看，虚性便秘的践诺是“能源不及”或“润滑缺失”。西医讨论标明，肠谈神经功能减退、肌肉萎缩、结肠传导功能下跌是枢纽身分。尤其是老年东谈主，肠谈对刺激反应变蠢笨，加之饮水不及、通顺减少，便秘实在成了“常驻嘉宾”。

但便秘并非小事。始终便秘可能导致痔疮、肛裂、直肠脱垂等问题，更严重的还可能诱发肠险峻、肠癌。中国疾控中心一项讨论炫耀，便秘东谈主群中肠癌的发病率跳跃泛泛东谈主群约1.7倍，不得不引起意思。

日常生存中，防治虚性便秘并训斥事。坚握轨则饮食、加多水分摄入、适量通顺，是最基础也最灵验的时候。高纤维食品如燕麦、红薯、青菜、苹果等应多吃，能促进肠谈蠕动，减少粪便干结的契机。

神情身分也讳饰淡薄。当代生存节拍快，狂躁、弥留、压力大的东谈主群，交感神经始终亢奋，会阻难肠谈通顺，导致便秘更难缓解。适当减轻、保握精雅寝息，是选藏肠谈的“隐形药方”。

从中西医连合的角度来看，虚性便秘的调治应提神“补”而非“泻”。西医倾向于使用促能源药、渗入性泻剂等短期缓解症状，但始终服用可能导致依赖。而中医负责辨证施治，通过补气、养血、滋阴、温阳等格局，退换举座状态，更适当慢性便秘的选藏。

不同地区的东谈主群也存在各异。朔方东谈主多酷热，实秘偏多；南边干冷夹虚，虚实羼杂；西南高原干燥寒凉，阳虚便秘较多见。这讲明便秘的调治不成一刀切，需连合地域、体质、年岁、生存格局等身分个体化处理。

中医的四大经典方剂固然历史悠久，但并非适当通盘东谈主。每种便秘背后齐有一套复杂的机制，盲目使用补药不但无效，反而可能加剧症状。比如阴虚者若用黄芪汤，可能上火更甚；阳虚者若用润肠丸，可能寒湿更重。

现实中，许多老年东谈主因始终误用泻药导致肠谈对刺激麻痹，致使出现“结肠黑变病”等并发症。这恰是淡薄根柢、只求通便的后果。便秘不是一时的“堵”，而是体格发出的“求救信号”，教导我们关爱举座健康情状。

一个典型案例是一位70岁的女性，因便秘十余年始终服用泻药，伊始成果权臣，但几年后药量不休加大，最终出现腹胀剧烈、食欲下跌，查验发现为能源性便秘袪除结肠膨胀。停药后改以调养脾胃、加强通顺，才渐渐归附泛泛排便。

便秘也反应了当代生存格局的偏差。久坐、少动、饮食细致、清寒粗粮、作息叨唠，是“便秘时期”的五大元凶。尤其是中后生东谈主，虽格外虚性便秘，但若生存格局不退换，终将走上“虚实羼杂”的老路。

虚性便秘并非简便的“排便难”，而是体格功能举座减弱的证据。应从泉源脱手，调养脾胃、改善生存格局、幸免盲目用药，材干真确打赢这场“通便保卫战”。中医四方虽好，但仍需辨证使用，切忌盲目套方。

参考文件：

［1］王琳,刘志恒,宋明.中老年功能性便秘东谈主群的流行病学特征分析[J].中华全科医学,2024,22(10)：1682-1686.

［2］李宏伟,张雪,陈志勇.中西医连合调治慢性便秘的讨论进展[J].中国中医基础医学杂志,2025,31(05)：644-648.

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